Государственное автономное учреждение здравоохранения
Иволгинская центральная районная больница
ГАУЗ Иволгинская ЦРБ
579067, 581581 – Регистратура
579068 - Приемная главного врача
37-95-32 – Горячая линия МЗ РБ
89024524142 - Горячая линия ЦРБ
с.Иволгинск, ул. Октябрьская, 3
E-mail: ivcrb@yandex.ru
План проезда Контакты

Язвенная болезнь желудка и 12перстной кишки.

Воспаление слизистой оболочки, покрывающей внутренние стенки желудка, называют гастритом, а если в процесс вовлечена двенадцатиперстная кишка – гастродуоденитом (реже встречаются изолированные воспаления: дуоденит, пилорит, бульбит и т.д.).

    Эрозия – поверхностное разрушение воспаленного эпителиального слоя, которое может быть полностью восстановлено лечением или собственными иммунно-регенеративными ресурсами организма. Что касается язвы, то это значительно более серьезный уровень деструкции: в незаживающем воспаленном, часто кровоточащем очаге разрушаются все более глубокие слои, причем объем паренхиматозной (функциональной, специализированной) ткани утрачивается необратимо. При адекватной терапии или спонтанном излечении происходит рубцевание – замещение дефекта соединительной тканью в частичном или, наоборот, избыточном объеме (разрастание, фиброз). Очевидно, что такого рода процессы не могут не сказаться на функциональном состоянии изъязвленного органа и иногда выводят его из строя практически полностью.

    В случае гастродуоденальной язвенной болезни ситуация резко осложняется тем, что воспалительно-деструктивный процесс развивается в агрессивной среде. Изъязвление открывает агрессивной среде доступ к более глубоким, незащищенным слоям ткани, в результате чего они оказываются в ситуации хронического химического ожога, воспаляются и постепенно разрушаются.

 В последние десятилетия распространенность язвенной болезни, тяжелых ее осложнений и неблагоприятных исходов неуклонно снижается, однако заболевание остается одним из частых и наиболее опасных видов гастроэнтерологической патологии.

Причины

На сегодняшний день основными этиопатогенетическими факторами считаются:

-нездоровый рацион питания и образ жизни (во всех смыслах этих понятий);

-отягощенная наследственность;

-присутствие и патогенная жизнедеятельность Helicobacter Pylory (эта бактерия обладает устойчивостью к кислотных средам, обнаруживается у подавляющего большинства пациентов с гастродуоденальной язвой, выступая одной из главных ее причин);

-нарушение психофизиологической гармонии (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки является одним из классических психосоматических заболеваний, обусловленных ситуациями острого или хронического стресса, невротическими расстройствами и т.д.);

-эндокринно-метаболический дисбаланс, хронические заболевания ЖКТ и других систем организма.

СИМПТОМЫ И ДИАГНОСТИКА

Клинические проявления язвенной болезни варьируют в широком диапазоне. К наиболее типичным симптомам относятся:

- болевой синдром (в свою очередь, очень разнообразный в зависимости от индивидуальных особенностей, приема пищи, уровня кислотности и т.д.);

- диспепсия, дискинезия (рефлюкс-синдром, отрыжка, тошнота и/или рвота, метеоризм, диарея, запоры) ;

- примесь темной крови и/или слизи в кале, а при выраженной желудочной геморрагии – в рвотных массах;

- обусловленные неправильным метаболизмом изменения в психическом состоянии и внешнем облике (астенический синдром, депрессивно-ипохондрические расстройства, тенденция к исхуданию, ухудшение состояния кожи, волос и ногтей).

В случаях перфорации изъязвленных стенок содержимое желудка оказывается в брюшной полости; пациент, как правило, испытывает кинжальную боль, принимает вынужденную эмбриональную позу. С практически стопроцентной вероятностью развивается смертельно опасный разлитой перитонит.

Очень тяжелыми осложнениями язвенной болезни являются также желудочные кровотечения, панкреатит, холецистит, деформирующее фиброзное рубцевание, озлокачествление процесса, жировой гепатоз.

  Установление диагноза должно базироваться на результатах всестороннего объективного обследования (жалобы, клинический осмотр и изучение анамнеза в этом плане недостаточны).  Сегодня в арсенале гастроэнтерологии – богатый выбор информативных и достоверных методов, как инструментальных (УЗИ, КТ, МРТ), так и лабораторных (биопсия, биохимические и бактериологические анализы, стандартные клинические анализы крови, мочи, кала и т.д. – по показаниям). Однако наиболее информативным методом, позволяющим не только визуализировать проблемные участки с точной оценкой их состояния, но и осуществить «на месте» ряд микрохирургических манипуляций, является ФГДС, или фиброгастродуоденоскопия, – для современной гастроэнтерологии это поистине «золотой стандарт».

ЛЕЧЕНИЕ.   Различают два вида лечения язвенной болезни: консервативное и хирургическое. Первое проводят при неосложненной язвенной болезни, второе - при подозрении на кровотечение, пенетрацию, прободение или малигнизацию. Все больные с впервые выявленной язвенной болезнью или ее обострением подлежат стационарному лечению.

Ключевое значение приобретает нормализация всех факторов и условий, связанных с образом жизни, рационом питания и состоянием психики. Большая роль отводится санаторно-курортному лечению, в частности, у источников наиболее эффективных для данного больного минеральных вод.

Прогноз благоприятен при условии своевременного начала лечения и соблюдения больным всех полученных от врача предписаний.

Профилактика:

- сбалансированный рацион питания и здоровый образ жизни;

- Избегать необоснованного и длительного приема ульцерогенных медикаментов;

- соблюдать правила гигиены полости рта и приема пищи;

- необходимо полностью отказаться от вредных привычек: не курить, не принимать алкоголь;

- психофизическая гармония. Важно избегать стрессовых ситуаций, учиться переживать их правильно.

- полноценный ночной сон продолжительностью не менее 7 часов.

 - регулярные противорецидивные мероприятия хронических заболеваний ЖКТ;

- продолжительное диспансерное наблюдение.

                                                 Берегите свое здоровье!

 

Врач – эндоскопист ГАУЗ «Иволгинская ЦРБ» Зорикто Галсанов

Просмотров: 140