Государственное автономное учреждение здравоохранения
Иволгинская центральная районная больница
ГАУЗ Иволгинская ЦРБ
579067, 581581 – Регистратура
579068 - Приемная главного врача
37-95-32 – Горячая линия МЗ РБ
89024524142 - Горячая линия ЦРБ
с.Иволгинск, ул. Октябрьская, 3
E-mail: ivcrb@yandex.ru
План проезда Контакты

Новые перспективы в лечении деменции.

Частота встречаемости деменции возрастает с увеличением возраста. Среди лиц в возрасте 65 лет и старше тяжелая или умеренная деменция встречается в 3-7.7% случаев, у лиц старше 95 лет этот показатель находится на уровне 45%. Основными причинами деменции являются: болезнь Альцгеймера (50-60%), сосудистая деменция (10-15%), дисметаболические энцефалопатии(4-5%), алкоголизм (7-10%), черепно-мозговая травма (5%), и другие причины. Наиболее частой причиной деменции  у пожилых  является болезнь Альцгеймера. В популяции среди лиц в возрасте 60 лет пациенты с болезнью Альцгеймера составляют 1%, в возрасте 85 лет – почти 30%. Исходя из существующих  демографических тенденций, в ближайшие годы ожидается значительное увеличение числа пациентов с этой патологией. Если не будут разработаны эффективные меры профилактики и лечения этого заболевания , число больных увеличится в 4 раза.

Это заболевание встречается чаще у женщин, чем у мужчин, возможно , это обусловлено большей продолжительностью жизни женщин. Меньшая частота встречаемости болезни Альцгеймера у лиц с более высоким уровнем  образования. Продолжительность жизни пациентов с болезнью Альцгеймера с момента постановки диагноза в среднем составляет шесть лет, но может значительно варьировать. Непосредственной причиной летальности на терминальной стадии процесса являются соматические нарушения (пневмония, сепсис и т.д.).

Патоморфологическая картина болезни Альцгеймера характеризуется церебральной атрофией, с уменьшением объема и массы головного мозга, атрофией извилин коры, расширением корковых борозд желудочковой системы. На самых начальных этапах заболевания отмечаются изменения  в области лобных долей, и нарушение связи с другими отделами головного мозга, что клинически  проявляется нарушением кратковременной памяти. Затем процесс распространяется на другие отделы головного мозга с грубыми мнестическими и когнитивными  расстройствами (расстройство речи, гнозиса, праксиса). Ацетилхолинергический дефект лежит в основе  возникновения  при этом заболевании когнитивных и  поведенческих расстройств.

Диагностика деменций проводится с применением различных диагностических тестов, методами функциональной  нейровизуализации ( ультразвуковая доплерография краниальных сосудов, реоэнцефалография, электроэнцефалография, компьютерная  томография головного мозга).

Лечение деменций представляет сложную задачу. Целью нейропротективной терапии является улучшение когнитивных функций, уменьшение выраженности поведенческих нарушений и замедление прогрессирования заболевания. Раннее обращение за медицинской помощью способствует более благоприятному течению заболевания. Определенное значение придается разрешению существующих стрессовых ситуаций (если они есть). Это связано с тем , что на фоне стресса возникает депрессия  и  тревожность, проявляющиеся снижением  памяти. Еще одним из направлений в ведении больных с деменциями является умеренная физическая активность, которая благоприятно влияет на когнитивную сферу. Также используется диета с низким содержанием  жиров и антиоксидантами,  продукты с высоким содержанием витамина «Е», «Омега 3». В частности,  повышенным содержанием антиоксидантов отличаются ягоды (черника, земляника) и томаты.

Успехи, достигнутые в этой области в течение последних лет, связаны с разработкой медикаментозной коррекции имеющихся при этом заболевании нейротрансмиттерных расстройств, в первую очередь , ацетилхолинергического дефицита. У больных на фоне терапии более продолжительный период времени тяжесть когнитивного дефекта будет соответствовать легкой или умеренной, но не тяжелой степени деменции. Во всяком случае , пациенты, которым проводилось курсовое лечение ингибиторами ацетилхолинэстеразы, более продолжительный период времени могут находиться в домашних условиях, их состояние не требует госпитализации в дома инвалидов. Таким образом повышается качество жизни больных, а также снижаются затраты по уходу за ними.

 

Врач психиатр ГАУЗ «Иволгинская ЦРБ»   Анюта Батуева.

14.09.2017г.

Просмотров: 239