Государственное автономное учреждение здравоохранения
Иволгинская центральная районная больница
ГАУЗ Иволгинская ЦРБ
579067, 581581 – Регистратура
579068 - Приемная главного врача
37-95-32 – Горячая линия МЗ РБ
89024524142 - Горячая линия ЦРБ
с.Иволгинск, ул. Октябрьская, 3
E-mail: ivcrb@yandex.ru
План проезда Контакты

Цереброваскулярные болезни

По данным Всемирной организации здравоохранения, цереброваскулярная патология является ведущей по уровню смертности и инвалидизации населения. Ежегодно в России погибает более 10000 тысяч людей от нарушения мозгового кровообращения. Ведущим фактором развития ЦВЗ является нарушение липидного обмена и его сдвиг в атерогенную сторону, которое приводит к развитию эндотелиальной дисфункции.

В нашей статье мы рассмотрим факторы и причины развития дисфункции эндотелия.

Известно, что сосудистая стенка представляет собой непрерывный монослой эндотелиальных клеток, тонкая полупроницаемая мембрана которых, отделяющая кровоток от глубинных структур сосуда, непрерывно вырабатывает огромное количество важнейших биологически активных веществ. Эндотелиальные клетки создают барьер между кровью и тканями, выполняя регуляторные функции, синтезируя большое количество биологически активных веществ. Выработка NO с помощью эндотелиальной NO-синтетазы (eNOS) из L-аргинина. Это необходимо для поддержания нормального базального тонуса сосудов. В то же время, NO обладает ангиопротективными свойствами, подавляя пролиферацию гладкой мускулатуры сосудов и моноцитов, и предотвращая тем самым патологическую перестройку сосудистой стенки (ремоделирование), прогрессирование атеросклероза. Также, NO обладает антиоксидантным действием, ингибирует агрегацию и адгезию тромбоцитов, эндотелиально-лейкоцитарные взаимодействия и миграцию моноцитов. Таким образом, NO является универсальным ключевым ангиопротективным фактором. Понятие эндотелиальной дисфункции представляет собой патологическое состояние эндотелия, в результате которого происходит нарушение гемореологического баланса крови, приводящее к нарушению функции органов и систем.

Основными факторами развития ЭД являются: артериальная гипертензия, гиперхолестеринемия, сахарный диабет.

Что же происходит в стенке сосудов при повышении уровня холестерина в крови? Заболевание начинается с нарушения проницаемости сосудистой стенки и миграции в нее гладкомышечных клеток. Такие клетки очень хорошо накапливают липиды, постепенно превращаясь в так называемые «пенистые клетки», заполненные полностью холестерином. В конечном итоге происходит разрыв этих клеток и выброс холестерина, липидов и их лизосомальных ферментов в межклеточное пространство, что приводит к развитию фиброзной ткани. Такая ткань окружает липидную массу, и начинается формирование фиброзно- атероматозной бляшки. Бляшки заполняют постепенно просвет сосуда и приводят к его закупорке, а так же «вростают» в его стенку, что постепенно приводит к потере эластичности и повышенной ломкости. Большое значение в механизмах атерогенеза, вероятно, имеет повреждение эндотелия и активизация тромбоцитов, которые стимулируют освобождение эндотелиального фактора роста, что способствует пролиферации гладкомышечных клеток. Таким образом, в интиме сосуда в ответ на отложение липидов, поддерживается постоянное воспаление, пораженный эндотелий отличается повышенной адгезивностью (способность притягивать биологически активные вещества и молекулы), с выделением соответствующих биологически активных веществ, запускается «порочный круг»-атерогенез-эндотелиальная дисфункция-прогрессирование атеросклероза. Наряду с этим, ухудшаются реологические свойства крови, так, например, в месте формирования бляшки происходит избыточное накопление тромбоцитов, ведущее к тромбообразованию, которое является одной из основных причин развития нарушения мозгового кровообращения, инфаркта миокарда.

Заключение

Признание дисфункции эндотелия принципиальным фактором в развитии

атеросклероза и ее роли в прогнозе течения сердечно-сосудистых заболеваний

требует пересмотра стратегий профилактики и лечения. Восстановление функции эндотелия способствует регрессу структурных атеросклеротических изменений. Многочисленные исследования продемонстрировали положительную динамику эндотелиальной функции и позитивные изменения сосудистой стенки при отказе от курения , соблюдении рациональной диеты , приеме витаминов С, Е.



врач невролог Сангадиева Татьяна

02.10.2019г

 

Просмотров: 11